Wichtige Fakten zum Thema Hallux Valgus Operation

Orthopäde Blog

Unter einem Hallux valgus (auch Schiefzehe genannt) versteht man die Fehlstellung des Großzehs. Dabei weicht der Großzeh auffällig zu dem Fußaußenrand ab, sodass die kleineren Fußzehen verdrängt werden. Eine solche Fehlstellung führt zu einer Überlastung des Großzehengrundgelenks, sodass darauf eine Arthrose des Großzehs (d.h. Hallux rigidus) folgt.

Die Symptome beim Hallux valgus stellen sich mit einer Entzündung des Großzehgrundgelenks ein, sodass dieses anschwillt. Der Großzeh weist dabei nicht mehr nach vorne, in gerader Richtung, sondern vielmehr zu den kleinen Zehen. Auch die Bildung von Hornhaut am Großzehengrundgelenk ist ein übliches Symptome, woraufhin häufig Konflikte mit Schuhen einhergehen. Auch die Schleimbeutelentzündung (d.h. Bursitis) unmittelbar am Zehenballen ist auf den Schiefzeh zurückzuführen.

Zeitpunkt einer Hallux Valgus Operation

Für die meisten PatientInnen stellt der Hallux valgus vor allem in offenem Schuhwerk ein ästhetisches Problem dar. Trotzdem stellt der kosmetische Aspekt keine ausreichende Begründung für die Hallux Valgus Operation dar. Für eine Operation gilt als Voraussetzung eine schmerzhafte Fehlstellung, welche sich durch Schuhwechsel, Fußgymnastik oder Einlagenbehandlung keinesfalls therapieren lässt. Obwohl Einlagen durchaus für Erleichterung dienen können, verbessern diese die Fehlstellung nicht nachhaltig.

Eine Operation wird immer dann durchgeführt, wenn die Füße während des Alltagslebens nicht mehr richtig belastet werden können. Auch Schmerzen und eine eingeschränkte Mobilität sprechen für die Durchführung einer Operation, da diese dann medizinisch gerechtfertigt ist. Konservative Behandlungsmöglichkeiten müssen jedoch vor der Operation komplett ausgeschöpft worden sein. Eine konservative Therapie kann beispielsweise ein halbes Jahr andauern.

Planung der Operation

Ein Schiefzeh stellt eine Kombination unterschiedlicher Krankheitsprozesse dar. Demnach treten neben einem fehlgestellten Großzeh auch Schleimbeutelentzündungen sowie Hautveränderungen auf. Des Weiteren verdrängt der schiefe Großzeh die anderen Kleinzehen, sodass eine überaus schmerzhafte Überlastung entsteht. Die Planung der Operation sollte mithilfe einer eingehenden Diagnose, orientiert an der Situation der Patientin bzw. des Patienten, durchgeführt werden.

Methoden der Hallux Valgus Operation

Ein Großteil der Hallux Valgus Operationen stellen eine Kombination mehrere, unterschiedlicher Eingriffe dar. Hierzu zählt einerseits der Eingriff zur Begradigung des Zehenstrahls d.h. eine Umstellung des Knochens (sog. Osteotomie). Die Weichteilkorrektur, sodass die Gelenkkapsel korrigiert wird und die feste Fehlstellung des Zehs begradigt werden kann. Oftmals wird auch die Sehnenlänge korrigiert, sodass der Sehnenzug der Großzehe keiner weiteren Deformierung ausgesetzt ist. Auf der anderen Seite muss auch das Großzehengrundgelenk versorgt werden, sodass bei einem Großteil der Operationen am Hallux valgus eine Versteifung des Grundgelenks der Großzehe bzw. eine Cheilektomie notwendig wird.

Ein Arzt wie Michael Vitek Dr. Prof inv. UAG führt die Operation sowohl an leichten Fehlstellungen noch vor dem Grundgelenk des Großzehs durch, als auch an mittleren Fehlstellungen d.h. am Metatarsalknochen bzw. Mittelfußknochen. Handelt es sich wiederum um eine schwere Tallux-Fehlstellung wird eine Umstellung oder Versteifung direkt am Metatarsophalangealgelenk vorgenommen. Hierbei handelt es sich um die Verbindung vom Mittelfußknochen zum Fußwurzelknochen.

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26 Januar 2021

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